Autor: Maria Hoffmann, Pflegeexpertin bei Lumira | Fachlich geprüft von: Fachredaktion Lumira | Stand: Juni 2026
Den Pflegegrad Höherstufung beantragen — das klingt einfach, ist aber für viele Familien eine organisatorische Herausforderung. Zu wenig Dokumentation, falsche Angaben beim MDK-Besuch oder ein versäumter Widerspruch: Die häufigsten Fehler kosten Familien Monate und hunderte Euro. Diese Schritt-für-Schritt-Anleitung zeigt, wann und wie Sie den Antrag richtig stellen, wie Sie sich auf den MDK-Gutachter vorbereiten — und was Sie tun, wenn der Antrag abgelehnt wird.
- Antrag formlos bei der Pflegekasse — schriftlich oder per Telefon
- MDK-Besuch in der Regel innerhalb von 4–6 Wochen nach Antragstellung
- Ergebnis wird schriftlich mitgeteilt — rückwirkend ab Antragsdatum
- Widerspruchsfrist: 1 Monat nach Bekanntgabe des Bescheids
- Pflegetagebuch und aktueller Arztbericht sind entscheidend
- Finanzieller Unterschied PG 2→3: 728 − 347 = 381 €/Monat mehr Pflegegeld
Wann sollte man eine Höherstufung beantragen?
Den Antrag auf Höherstufung stellt man, sobald sich der Hilfebedarf erkennbar verschlechtert hat. Wichtig: Es gibt keine Mindestwartezeit nach der letzten Einstufung. Man kann jederzeit einen neuen Antrag stellen — auch kurz nach der letzten Einstufung.
| Aktueller PG | Typische Auslöser für Höherstufung | Finanzieller Gewinn |
|---|---|---|
| PG 1 → PG 2 | Tägliche Körperpflege, Demenzsymptome zunehmen | + 347 €/Monat Pflegegeld |
| PG 2 → PG 3 | Mobilität stark eingeschränkt, mehrmals täglich Hilfe nötig | + 381 €/Monat (728 − 347 €) |
| PG 3 → PG 4 | Weitgehend pflegeabhängig, kein selbstständiges Stehen mehr | + 256 €/Monat (984 − 728 €) |
| PG 4 → PG 5 | Vollständige Pflegeabhängigkeit, besondere Bedarfskonstellation | + 100 €/Monat (1.084 − 984 €) |
Schritt für Schritt: So beantragen Sie die Höherstufung
Schriftlich oder telefonisch bei der Pflegekasse. Formulierung: „Ich beantrage die Überprüfung und Höherstufung meines Pflegegrades aufgrund einer Verschlechterung des Gesundheitszustands." Datum und Unterschrift nicht vergessen. Einschreiben empfohlen.
Aktuellen Arztbericht, Entlassungsberichte aus Klinik/Reha, Pflegetagebuch der letzten 2–4 Wochen, ggf. Pflegeprotokoll der Pflegekraft oder Angehörigen.
Den schlechtesten Tagesverlauf zeigen — nicht den guten Tag. Alle 6 NBA-Module durchgehen. Angehöriger oder Pflegekraft sollte beim Gespräch anwesend sein und konkrete Beispiele nennen können.
Pflegekasse schreibt innerhalb von 25 Arbeitstagen. Bei Ablehnung: Widerspruch innerhalb von 1 Monat einlegen — schriftlich und begründet. MDK-Gutachten kann angefordert werden.
MDK-Kriterien: Was wird beim Gutachten bewertet?
Das MDK-Gutachten basiert auf dem Neuen Begutachtungsassessment (NBA) mit 6 Modulen. Jedes Modul hat eine unterschiedliche Gewichtung:
| NBA-Modul | Gewichtung | Was wird geprüft? |
|---|---|---|
| 1 — Mobilität | 10 % | Positionswechsel, Treppen, Fortbewegung drinnen |
| 2 — Kognitive und kommunikative Fähigkeiten | 15 % | Orientierung, Gedächtnis, Entscheidungen treffen |
| 3 — Verhaltensweisen und psychische Problemlagen | 15 % | Unruhe, Aggressivität, ängstliches Verhalten |
| 4 — Selbstversorgung | 40 % | Waschen, Anziehen, Essen, Toilette — das schwerste Modul |
| 5 — Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen | 20 % | Medikamente, Verbandwechsel, Arztbesuche |
| 6 — Gestaltung des Alltagslebens | — | Tagesstruktur, soziale Kontakte (fließt in Gesamtwert ein) |
Was tun bei Ablehnung — Widerspruch einlegen
- Frist: 1 Monat ab Bekanntgabe des ablehnenden Bescheids
- Form: Schriftlich, per Einschreiben an die Pflegekasse
- Begründung: MDK-Gutachten anfordern und konkret widersprechen
- Nachweise: Neue Arztberichte, Pflegetagebuch, Zeugenaussagen beifügen
- Sozialverband: VdK oder SoVD können kostenlos beim Widerspruch helfen
- Erfolgsquote: Ca. 30–50 % der Widersprüche führen zu einer besseren Einstufung
Den vollständigen Überblick über alle Pflegegrad-Leistungen und Pflegegeld-Beträge finden Sie in unserem Pillar-Artikel: Pflegegrad & Leistungen 2026: Pflegegeld, Entlastungsbetrag und Anträge →
Zeitplan: Was wann zu erwarten ist
| Zeitpunkt | Was passiert | Was tun? |
|---|---|---|
| Tag 1 | Antrag bei Pflegekasse einreichen | Einschreiben nutzen, Datum notieren |
| Woche 1–3 | MDK kündigt Besuchstermin an | Unterlagen zusammenstellen, Pflegetagebuch aktualisieren |
| Woche 2–5 | MDK-Besuch findet statt | Angehöriger anwesend, schlechtesten Tag zeigen |
| Woche 4–6 | Pflegekasse schreibt Bescheid | Bescheid prüfen, bei Ablehnung sofort Widerspruchsfrist beachten |
| Nach Bescheid | Leistungen werden rückwirkend ab Antragsdatum gezahlt | Nachzahlung prüfen |
Häufige Fragen — Pflegegrad Höherstufung beantragen
Wie lange dauert die Bearbeitung einer Pflegegrad-Höherstufung?
In der Regel 4–6 Wochen: 1–3 Wochen bis zum MDK-Termin, dann bis zu 25 Arbeitstage für den Bescheid. Rückwirkend ab Antragsdatum — frühzeitig stellen lohnt sich.
Kann man den Antrag auf Höherstufung jederzeit stellen?
Ja. Es gibt keine Sperrfrist nach der letzten Einstufung. Man kann jederzeit einen neuen Antrag stellen — auch wenn die letzte Einstufung erst vor wenigen Monaten war. Wichtig ist, dass eine tatsächliche Verschlechterung vorliegt und dokumentiert ist.
Was passiert, wenn die Höherstufung abgelehnt wird?
Sie haben 1 Monat Zeit, Widerspruch einzulegen. Das MDK-Gutachten können Sie anfordern und konkret begründen, warum Sie der Einschätzung widersprechen. Ca. 30–50 % der Widersprüche führen zum Erfolg. Kostenlose Hilfe bieten der VdK oder SoVD.
Gilt die Höherstufung rückwirkend?
Ja — die Leistungen gelten rückwirkend ab dem Datum der Antragstellung, nicht ab dem MDK-Besuch oder dem Bescheiddatum. Deshalb: lieber früh stellen und notfalls nachbessern.