Autor: Maria Hoffmann, Pflegeexpertin bei Lumira | Stand: November 2026 | Aktualisiert: 2026-11-05
Rund 30 bis 40 Prozent aller Pflegebedürftigen in Deutschland haben Diabetes mellitus Typ 2 – in der 24h-Betreuung ist die Erkrankung damit fast schon Standardsituation, nicht Ausnahme. Für Betreuungskräfte bedeutet das: Blutzuckermessung, mahlzeitenbewusste Ernährung, pünktliche Medikamentengabe und vor allem das sichere Erkennen von Unter- und Überzuckerungen gehören zum täglichen Handwerk. Wir erklären, was Betreuungskräfte bei Diabetes wissen und können müssen, welche Aufgaben dem ambulanten Pflegedienst vorbehalten bleiben und wie Angehörige das Pflegeteam unterstützen können.
Diabetes Typ 2 im Alter: Was im Körper passiert
Diabetes mellitus Typ 2 entsteht durch eine Kombination aus Insulinresistenz der Körperzellen und nachlassender Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse. Im Alter kommen mehrere Faktoren erschwerend hinzu: Die Nierenfunktion lässt nach, was die Ausscheidung mancher Diabetesmedikamente verlangsamt und das Überdosierungsrisiko erhöht. Das Durstgefühl ist bei alten Menschen oft abgestumpft — Dehydration begünstigt hohe Blutzuckerwerte. Kognitive Einschränkungen (z. B. Demenz) machen die eigenständige Medikamentenkontrolle unmöglich.
Gleichzeitig sind die Behandlungsziele im Alter anders als bei jüngeren Diabetikern: Weniger strenge Blutzuckerziele (Ziel-HbA1c oft 7,5–8,5 % statt unter 7 %) sollen vor allem Hypoglykämien verhindern — diese sind bei alten Menschen besonders gefährlich, weil sie Stürze, Herzrhythmusstörungen und kognitive Verschlechterungen auslösen können. Die Betreuungskraft muss diesen Zusammenhang verstehen: Ein leicht erhöhter Blutzucker ist oft besser als eine Unterzuckerung.
Typische Folgeerkrankungen, auf die Betreuungskräfte täglich achten: Diabetischer Fuß (Wunden an den Füßen, die durch Neuropathie nicht gespürt werden), eingeschränkte Sehkraft (diabetische Retinopathie), Neuropathien (Kribbeln, Taubheitsgefühl in Beinen und Füßen) und erhöhte Infektionsanfälligkeit.
Was die Betreuungskraft täglich übernimmt
Die Betreuungskraft übernimmt bei Diabetes folgende Aufgaben, die klar im Pflegeplan dokumentiert sein sollten. Blutzuckermessung per Fingerpick: Dies gilt nach deutschen Pflegestandards als einfache Pflegehilfeleistung, die Betreuungskräfte nach Einweisung durch den Hausarzt durchführen dürfen. Das Ergebnis wird im Messprotokoll notiert. Bei Werten außerhalb des festgelegten Zielbereichs informiert die Betreuungskraft sofort den Hausarzt oder Pflegedienst.
Zentral ist auch die mahlzeitenbewusste Ernährung: Kohlenhydrate sollten gleichmäßig über den Tag verteilt werden, zuckerreiche Getränke und Süßigkeiten vermieden, Mahlzeiten zu festen Zeiten eingehalten. Wer Insulin oder Sulfonylharnstoffe nimmt, muss immer ausreichend essen — sonst droht Unterzuckerung. Die Betreuungskraft bereitet diese Mahlzeiten zu und erinnert an Einnahmezeiten.
Die tägliche Fußkontrolle ist eine der wichtigsten präventiven Aufgaben: Kleine Wunden, Druckstellen oder Blasen am Fuß, die bei gesunden Menschen keine Rolle spielen, können beim diabetischen Fuß zu schweren Infektionen führen, wenn sie nicht frühzeitig behandelt werden. Die Betreuungskraft schaut täglich nach — bei jedem Waschen oder Anziehen.
| Situation | Blutzucker (mg/dl) | Maßnahme der Betreuungskraft |
|---|---|---|
| Normalbereich (nüchtern) | 80–130 | Dokumentieren, weiter wie geplant |
| Leichte Unterzuckerung | 55–70 | 15–20 g KH geben (Saft, Traubenzucker), nach 15 min erneut messen |
| Schwere Unterzuckerung | unter 55 + Symptome | Sofort 112 rufen, kein Essen bei Bewusstlosigkeit |
| Erhöhte Werte | 180–250 | Dokumentieren, Arzt informieren wenn anhaltend |
| Stark erhöht | über 250 + Symptome | Sofort Hausarzt/112 kontaktieren |
| Bewusstlosigkeit | jeder Wert | Sofort 112, stabile Seitenlage, nichts geben |
Unterzuckerung: Erkennen und richtig reagieren
Die Hypoglykämie (Unterzuckerung, Blutzucker unter 70 mg/dl) ist die häufigste und gefährlichste Akutsituation bei diabetischen Pflegebedürftigen. Betreuungskräfte müssen die Zeichen sicher kennen: Zittern und Schwitzen, Blässe, Herzrasen, plötzliche Reizbarkeit oder Verwirrtheit, Heißhunger, Kraftlosigkeit oder Sehstörungen. Im Alter können die klassischen Symptome fehlen — manchmal ist eine unklare Verwirrtheit das einzige Zeichen.
Bei leichter Unterzuckerung und wachem, schluckfähigem Patienten: sofort 15 bis 20 Gramm schnell wirksame Kohlenhydrate geben — 200 ml Fruchtsaft oder normales Limo (nicht Light!), 4–5 Traubenzuckertabletten oder 1–2 Teelöffel Honig. Nach 15 Minuten erneut messen. Wenn der Wert sich erholt hat, eine kleine Zwischenmahlzeit folgen lassen. Bei Bewusstlosigkeit gilt das absolute Gegenteil: Nichts in den Mund geben (Erstickungsgefahr), stabile Seitenlage, sofort 112 rufen.
Was dem Pflegedienst vorbehalten bleibt
Klar abgegrenzt von den Aufgaben der Betreuungskraft sind Tätigkeiten, die medizinisches Fachwissen und Zulassung erfordern. Die Insulininjektion ist Aufgabe des ambulanten Pflegedienstes oder kann nach ärztlicher Schulung von Angehörigen übernommen werden — nicht aber eigenverantwortlich von Betreuungskräften. Gleiches gilt für die Anpassung von Insulindosierungen, das Legen oder Wechseln von Verbänden an offenen Wunden (diabetischer Fuß) und die intravenöse Gabe von Glukose bei schwerer Hypoglykämie.
In der Praxis bedeutet das: Für eine optimale Versorgung arbeiten Betreuungskraft und ambulanter Pflegedienst eng zusammen. Die Betreuungskraft beobachtet und dokumentiert, der Pflegedienst führt medizinische Maßnahmen durch. Die Betreuungskraft informiert den Pflegedienst täglich über Messwerte — das spart unnötige Arztbesuche und verhindert Überraschungen.
Wir achten beim Matching darauf, dass die Betreuungskraft Erfahrung mit Diabetes mitbringt und eine Einweisung in die Blutzuckermessung erhalten hat.
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FAQ – Diabetes in der 24h-Pflege
Wie häufig ist Diabetes bei Pflegebedürftigen in Deutschland?
Rund 30 bis 40 Prozent aller Pflegebedürftigen haben Diabetes mellitus Typ 2. Bei Menschen über 80 Jahren ist der Anteil noch höher. Diabetes ist eine der häufigsten Begleiterkrankungen in der häuslichen Pflege.
Darf die Betreuungskraft den Blutzucker messen?
Ja, Blutzuckermessung per Fingerpick gilt als einfache Pflegehilfeleistung und darf nach ärztlicher Einweisung von Betreuungskräften durchgeführt werden. Insulininjektionen sind Aufgabe des ambulanten Pflegedienstes.
Welche Lebensmittel soll die Betreuungskraft bei Diabetes bevorzugen?
Vollkornprodukte, Gemüse, Hülsenfrüchte, mageres Fleisch und Fisch. Zu meiden: zuckerhaltige Getränke, Weißbrot, Süßigkeiten. Mahlzeiten zu festen Zeiten sind bei Insulinbehandlung besonders wichtig.
Wie erkenne ich eine Unterzuckerung?
Zittern, Schwitzen, Blässe, Herzrasen, Verwirrtheit, Heißhunger. Bei Werten unter 70 mg/dl und wachem Patient: 15–20 g schnelle Kohlenhydrate geben. Bei Bewusstlosigkeit: sofort 112, kein Essen oder Trinken.
Was ist eine Überzuckerung und wann ist sie gefährlich?
Dauerhaft über 250 mg/dl mit Symptomen wie Durst, Müdigkeit oder Übelkeit. Bei Werten über 400 mg/dl oder Erbrechen und Bewusstseinseintrübung sofort 112 rufen.
Wie sieht die tägliche Routine bei Diabetes aus?
Morgens Blutzucker messen und dokumentieren, Medikamente pünktlich, Mahlzeiten zu festen Zeiten, tägliche Fußkontrolle auf Wunden, ausreichend Flüssigkeit. Werte außerhalb des Zielbereichs dem Hausarzt melden.